如何改革医疗体系？
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提要：从经济上、政治上、文化上和民族安全角度看，西式西医药为核心的市场化产业化医疗体系之路走不通，如何将中国现有体制转向普惠制中医药为主体的新体制？本文尝试提出解决方案。
本文提出实现路径八项主张，包括重塑愿景使命，通过分期分批改制，让医院和医生与经济效益脱钩，优先发展中医药诊疗技术，控制全社会医疗总支出增速，遵循中医药规律培养人才，让中医药进入中小学课堂等。
扩大种植千万亩与治疗新冠肺炎中草药相关的原料种植面积，给失控的新冠肺炎疫情蔓延和长期化，上一道安全保险，保障经济运行秩序。
最后附件讨论国际医疗体系是否有中国医药产业的发展机会和空间，能否为全世界贡献中华民族的智慧与力量？
为此建议，全面改造重建健康医疗保障体系，自成体系中医药理论和上万种中药原材料、上万种中药制剂，自成一体的标准、规范和技术、产品，与各地本地化合作，有望培育出中国主导的国际标准中医药国际产业集群。
第一、重塑愿景使命与任务
第二、建立事业单位为主体的国家薪酬保障制、社会办医辅助的专业化和综合化均衡的多层次诊疗网络
第三、逐步改造学术殿堂和重建医疗管理体制
第四、投入总量不减，缩减西医药投入，稳步提高中医药体系投入占比，最终形成三分之二以上为中医药格局
第五、重建中医药教育体系和人才队伍
第六、推动建立国际性中医药事业合理产业化
第七、中医药入中小学课程，建立三万个中药百草园
第八、追踪西医药力图实现局部突破，建立备用西药专门渠道，遏制基因工程技术滥用，联合国际社会全面禁止基因合成细菌与病毒研究，竭力守住人类繁衍的安全底线
详细内容论纲
建立在西医药豪强竭泽而渔唯利是图操控下的畸形医疗体制，并非中国人民健康事业所需，中国医疗体系也不能寄望于西医药豪强及其买办势力。
廉价高效极少毒副作用和依赖性的中医药理论实践，是中华民族健康事业根本依靠。探索新的中医药为主导兼容并蓄西医药的体系，更能满足人民群众需要。当然西方检测设备手段和检测工具，并不妨碍借鉴使用。
现代医学科学检验检测手段工具，得益于化学、机械、电子等科技进步成果，本身没有医疗属性，用于中医就是为中医药诊疗服务。西医细胞学、分子生物学和基因工程成果与研究方法手段，当然也要借鉴跟进，甚至在一些领域争取突破。
第一、重塑愿景使命与任务
愿景：合理成本最佳疗效，为中国人民创造高品质健康生活，迎接对中华各民族生命安全挑战，保障人民生命安全，为人类健康事业贡献力量。
使命：坚持量力而行原则，以食药同源健康预防保护为基础，借鉴各民族优秀健康医疗成果，稳步提高人民健康保障水平，持续改善生命品质，延长全体国民健康寿命。
任务：建立与经济社会发展相适应的健康保障体系，传承和发展中华民族优秀成果，保护民族知识产权，健全健康医疗法制化体系，建立与发展要求相适应人才队伍、医疗机构、健康卫生与医药产品配套产业（防止和遏制医药产业垄断和过度资本化）、教育学术研究和学术评价机制，建立国家健康安全物资战略储备和应急保障体系。
与世界各民族互通有无，互学互鉴，共同监测追溯和针对性开发危害人类安全的传染性疾病治疗方法和手段，共同繁荣人类健康事业。
第二、建立事业单位为主体的国家托底薪酬保障制、社会办医辅助的专业化和综合化均衡的多层次诊疗网络
改革薪酬全面取消检验检测提成和药物加成，通过分期分批改制废除按照创收收入考核绩效日常管理机制，建立常态化以费用合理有效和患者满意度为中心考核评价机制。
立即停止所有公立医院私有化市场化进程，有步骤分阶段依托现有中医院，对现有其他医院重新规划发展，逐步转向以中医药为主导的发展方向、科室分类等结构性调整，保留一部分吸收中医药基础理论以西医药诊疗为主导的医疗服务机构。
积极探索利用现代信息技术和网络化大数据诊疗手段，积极发展延伸到农村乡镇村和城市社区的服务网络，创造条件形成全覆盖的预防卫生保健服务体系，真正形成预防为主诊疗为辅服务体系。
第三、逐步改造学术殿堂和改造医疗管理体制
重建以传承和复兴中医为主旨借鉴西医药的理论思想，建立中国健康中医药研究院，待初步运转成型之后，再将部分西医药并入，保持中医药控制性主导地位。
禁止全面按照西医药标准，改革改造管理中医药，重新按照中医客观规律为核心依据建立管理体制，包括但不限于机构管理、人员认证管理、知识产权管理、产品标准、生产方式和质量检测手段，以及原材料检验标准、药物研发与药物试验及评价方法，独立建立自主的中医药体系。
中医药基础理论和常识列入所有从业人员必修课。取消按照西方学术刊物评价学术成就和地位方式，逐步建立独立自主学术刊物和学术平台，彻底改变以国际论文多寡为学术评价主要依据方式。
成立中医药部筹备委员会，暂时与国家卫健委平行，待方案预案完成后正式成立；或者彻底改组国家卫健委，转变到推进以中医药为核心依托的新体制方向，改组内部机构，按新职能重新选任卫健委中层管理人员。
第四、大幅降低社会医疗支出增速或投入总量不减，缩减西医药投入，稳步提高中医药体系投入占比
立即停止推行中医药执业资格认证，待重新发布新规后实施。大幅缩减低水平跟进西医药技术重复投资，系统性恢复和重建中医药理论、中医药文化，抓紧挽救濒临灭绝的中医绝活绝技，大批量培养传承人。
鼓励和扶持建立中医药研发实验室、与大学和中医院配套的实验技术中心、中草药临床实验项目和药物理论研究，大力扶持中医药科普丛书、大中小学教材研究，鼓励区域性和全国性中医药论坛等交流活动和学术期刊、网络平台。
第五、重建中医药教育体系和人才队伍
重塑健康医疗卫生工作者”悬壶济世和救死扶伤”的崇高使命，建立生活无忧的保障配套，摆脱金钱俘虏和资本奴隶之虞，避免出现对金钱和权力的人身依附，选拔有天赋和使命感的人包括残障人士共同为事业献力。
根本扭转中医药理论与临床的西医化改造，全面恢复中医药系统论有机灵魂，恢复中医系统性本来面目。
用两代人时间，调整优化健康医疗教育体系和人才代际传承体系，形成中西医7比3乃至于8比2的稳定比例梯队结构，把中西医人员结构逆转回来。
根据中医中药不分家的系统思想和理论逻辑，大力扩充中医院校和改造医护院校，对中医院校专业门类划分、课程设置和教学计划、学分比例、学费分担、学制和学习与临床实践结合，全部进行重新规划设计。
用20年时间，净增1000万左右人才队伍，届时医护人员总量达到2300万人至2500万人，每百人的医护人员占比提高到1.7至1.8水平，预防卫生保健水平根本改善。如果条件许可，还可以适当增加到2.5左右，让现有40岁以下青年医护人员重新回炉学习中医药技能。
第六、推动建立国际性中医药事业合理产业化
像如今面对传染性超强的新冠肺炎病毒感染，中医药人均不到一千美元的治疗成本，社会成本负担很轻，能够承受范围。万一出现疫情反复，中医药成效突出。
重新恢复行业和产业天赋使命，合理发展而不以赢利多多益善为目的，让从业者重拾责任感和荣誉感，恢复医护人员类似于教师天职类似。
对医药企业实行半专营半计划管理，即保障基础药物和基本成本利润率为基础的全国性布局和订单制统购包销，夯实企业稳定生存发展根基。
第七、中医药入中小学课程，建立三万个中药百草园
上世纪我国成百万的赤脚医生，办医半农，学历绝大部分只有小学水平，较高的仅仅初中未毕业水平，曾经给广大农村提供就地取材本地化方便快捷的基础诊疗服务。
让中小学生普遍性学习认识中医药无与伦比的系统性理论基础和食药同源常识，让他们认识数十种上百种中医药和有毒植物，从小接受如何与自然界打交道，是自身安全健康基本知识与技能，甚至比学外语更重要。
筹划在三万多个乡镇建立中草药种植基地“百草园”，让所有中小学生具备识别和利用散布在漫山遍野的中草药和常见食物性植物，了解中草药性能和作用，培养大批中医药爱好者。百草园既是种植基地，也是实践教育园地。
新冠肺炎疫情仍在蔓延，今年抓紧新增与治疗新冠肺炎药用植物相关的500万亩到3000万亩中草药种植面积，投入100亿至600亿元，十分紧迫。作为阶段性手段，鼓励广大农民和返乡农家，利用田间地头和荒地与当地授权机构预订种植中草药。
最佳方式是现有专业种植户扩大种植，在有些地区可以动员农户转种中草药，进行必要技术培训，分阶段解决好种子繁育、包购包销、田间管理培训等事宜。
这几百亿投入就当买保险，为万亿级经济提供安全支撑。借机建立中医药原料战略储备制度，让大家复工安心放心。国际疫情失控形势严峻，亦可能有旺盛需求。
第八、追踪西医药力图实现局部突破，遏制基因工程技术滥用，联合国际社会自愿全面禁止基因合成细菌与病毒研究，竭力守住人类繁衍安全底线
检验检测手段方法设备工具，无中西医之分，只有使用场景之别，细胞学、分子生物学、基因测序和基因工程研究，都是诊断辅助，中西医皆用。
中医药同时学习和借鉴西医药不断把问题拆分拆解，寻求解决办法的套路，与从整体系统性解决问题，综合考虑。
常态化跟进西方前沿成果，与以中医药为主体独立自主医疗保障体系不矛盾。投入适当力量在重大共同领域保持动态跟进，不需要遍地开花亦步亦趋，无须成为西医药豪强实验室分支。细菌和病毒都是生物世界组成部分，数十万种细菌和上亿种病毒，每种还可以无限细分研究，此类研究投入无底洞对人类意义很小。
美国注重生化武器研究，拥有一千多家P3实验室。全世界最高标准P4实验室，美国已占全世界一半，还在增加。中国当然要有但不宜求多，也不寻求与美国竞争。
附件 打造世界领先中医药集群，服务全球性资源和健康医疗市场
很多人把疫情危机看成灾难，某些西医药豪强视为大发横财良机。从人类历史和中华民族发展史看，每隔七八年爆发规模性疫情。西医药在面对非典、禽流感、埃博拉病毒等等依然谈虎色变，显出西医药黔驴技穷。
西医药动辄数以万美元欧元计治疗费用，普通百姓根本无力承担，社会经济成本亦无法承担。我国中医药往往只需要数百元数千元人民币就能挽救生命，显然蕴藏着巨大市场和强大竞争力。
事实上世界很多民族有类似中草药治疗方式和手段，本地化药用植物，西医药无力应对疫情灾害，类似中医药手段，才是最快应对灾害，并且社会成本可承受。
中国中医药事业产业化，根据世界人民需要，结合世界各地本地化原材料特性，以中医药理论加以优化，打造一批具有成本效益好的中医药体系国际化骨干企业，为造福全人类提供产业支撑，包括理论研究、主要疾病病理分析、检验检测诊断器械工具、药物治疗原理、药物产品标准和检验标准、职业资格考试认证和学术评价等全体系化服务，真正让廉价普惠成效优异中医药事业，像高瞻远瞩的毛泽东同志所期望那样，成为中华民族对人类社会的光辉伟大贡献！
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文章转载自微信公众号：爱特龙江
