悦读中医_治疗胆囊炎、胆结石的用药技巧

由 余浩 郑黎 发表于2021-10-14 11:20:00

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小编导读


胆为六腑之一,为奇恒之腑,其藏胆汁,主疏泄,主决断,寄相火。胆气主升,正合春生之气,胆合于肝,喜条达而恶抑郁。若胆功能失常,可引起多种疾病,如胆囊炎、胆结石等。临床如何应对胆相关疾病?请看本文的总结——


胆气下降依附于胃气下降,胃液为酸性,胆汁为碱性,酸碱在小肠内中和。食糜进入小肠,由小肠受盛化物,分清泌浊。

这一点用阴阳理论来理解,胆汁为火之精,为火所化生,为阳;胃酸为胃之液,为阴。两者入小肠,则阴阳相合而化生万物。

如果胃气上逆,则胃之液——胃酸上逆,而胆汁下行无胃酸中和,碱性胆汁将损伤小肠;如果胃气上逆,带动胆气也上逆,则胆汁反流入胃,即“胆火犯胃”,也就是西医学所说的胆汁反流性胃炎。

胆气下行如果无胃气下降的支持,胃气上逆之力又不足以使胆气上逆,胆气不上不下,胆汁郁积在胆囊之中,六腑以通为用,不通则病。久之胆囊壁自然毛糙,形成慢性胆囊炎,严重者还容易形成胆结石。

所以针对胆囊的疾患,采取的办法很简单,也需要降胃气。

因此我们治疗胆的相关疾病时,一定别忘了胃气是胆气下降的力量源泉,但只考虑胃还是不够的,看看“指南针”,左边这个轮子胃气下降,肝气上升,一升一降,轮子运转才有力量,所以降胃气的同时疏理肝气、升发肝气非常必要。

1.胆气郁结的用药



胆气郁结的治疗思路就是降胆气,降胆气时要考虑降胃气、升肝气,这样才能促进胆汁分泌与排泄,常用的药物有:柴胡、郁金、金钱草、栀子、茵陈、竹茹、枳实、大黄、枇杷叶等。

2.胆郁化火的用药



胆气郁结,没有及时治疗,郁结化火,治疗必须泻胆火。可选用龙胆草、黄芩、川楝、栀子、黄连、虎杖、蒲公英等。

需要说明的是蒲公英,此药清热解毒,消痈散结,归肝、胆、胃经,世人多知其清热解毒功效,疗疮常用,但很少知其归肝胆经,能清肝火而明目,清胆火而解胆郁,只是治疗时剂量要大,我通常用30~50g。

胆火过重容易形成胆火扰心,患者出现心烦失眠,脾气急躁的症候,历代医家采用黄连温胆汤治疗,效果颇佳。

3.胆囊炎的用药



胆汁郁积,囊壁毛糙,治疗时除了降胆气、清胆火,还需要解决已经出现的囊壁毛糙问题,可以选用:郁金、生牡蛎、玄参、绿豆、穿心莲、生鸡内金、水蛭、白僵蚕等。

别小看鸡内金这味药,对于慢性胆囊炎的治疗少不了它,它能使毛糙的内壁慢慢变得光滑。

在慢性胆囊炎胆囊壁毛糙的治疗中,生鸡内金配水蛭、白僵蚕疗效较好!

4.胆结石的用药



胆汁郁积日久,化为砂石,疏肝利胆、清泻胆火的同时,要采用养阴散结、溶石化石的药物。常用药物有:玄参、牡蛎、鳖甲、鸡内金、海金沙、金钱草、虎杖、硝石等。

对于胆囊息肉、胆管癌等,则要考虑胆热郁积日久,痰瘀互结之病机形成,除了上述用药思路外,还得选用鳖甲、白芥子、三棱、莪术等。





胆为六腑之一,六腑以通为用,用药尽量避免黏滞,但应注意疏肝理气之品久服易伤正气,应该酌加益气之品;行气理气药物多偏温燥,久用要防止伤及阴分。

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作者:余浩 郑黎

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