Hanson临床科研_【终于等来数据】未接种疫苗者,Omicronvs.Delta感染者病情严重程度比较

由 Henry 博士 发表于2022-01-14 08:53:03

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关键词:COVID-19;Omicron;病情严重程度


疫情发生2年多,媒体从来没有像现在这样乐观过;因为越来越多的数据显示,Omicron突变株更不容易侵入到肺脏,感染者的严重程度较Delta感染者更轻。


最直观的认识就是:尽管美国新增病情猛增、几倍于之前峰值,而病死人数远低于之前峰值。


(美国的COVID-19病例数(数倍于前高峰)、住院人数(稍高于前高峰)、入住ICU人数(稍低于前高峰)和病死人数(显著低于前高峰)的变化。图源:数据世界)


普遍乐观的背后,美国每天COVID-19病死1,827人的真实数据似乎并不存在。


实际上,COVID-19的病情严重程度受1)新冠病毒毒株的毒力,2)感染者疫苗接种情况,3)感染者的年龄,4)感染者是否合并高危基础疾病等因素影响。

经过2年的疫情涤荡、1年的疫苗接种后,面对新冠病毒,目前的人群显然比2年前的人群更有抵抗力。

所以,如果不加区别感染者的疫苗接种、年龄、健康情况,直接比较Omicron和Delta感染者的病情,显然不科学,得到的结论也不严谨。


我们一直在苦等未接种疫苗,且年龄、健康状况无差别的两组间研究。

今天终于等来数据!


2021年1月13日,美国凯斯西储大学和美国国立卫生研究院联合在medRxiv发表了在Omicron流行前后5岁以下儿童首次感染新冠病毒病情严重程度的报告

需要说明的是,美国目前尚未批准5岁以下儿童新冠疫苗。


研究数据来自于电子健康记录(EHR)数据库,共有79,592名首次感染新冠病毒的5岁以下儿童。

其中有7,201名儿童在Omicron突变株占主导地位时感染,其他63,203名在Delta占主导时感染,其他的为Omicron占主导、但确定感染了Delta突变株。


研究设计非常严谨,对于真实世界的研究采用了倾向得分匹配

观察指标包括:急诊科(ED)就诊、住院、重症监护室(ICU)住院和机械通气。


除了比较Omicron和Delta队列之前,研究者还对两个不同时间段的Delta突变株感染者队列做了比较,以进行检验。


主要结果:


1,新冠病毒感染者的基本情况

经过匹配后,Omicron队列和Delta队列的两组间年龄、性别、种族、健康情况和治疗等都没有差异。



2,两组间病情严重程度比较。

Omicron队列中病情严重程度显著低于Delta队列
急诊就诊:Omicron 18.83% vs. Delta 26.67%,RR 0.71;
住院:Omicron 1.04% vs. Delta 3.14%,RR 0.33;
ICU住院:Omicron 0.14% vs. Delta 0.43%,RR 0.32;
机械通气:Omicron 0.33% vs. Delta 1.15%,RR 0.29。

即,Omicron队列住院比例通气大致是Delta队列的1/3,机械通气比例更低一点。


而对两个不同时间段的Delta队列进行比较时,两组间看急诊、住院、住ICU和机械通气均无统计学差异。


编者按:


看到这篇文章,竟然有点激动。盼望了许久的数据终于来了,并且质量还非常高。


简单总结这项研究的核心结果:

Omicron队列的住院率是Delta队列的1/3。


Omicron队列有1.04%住院,相对应,Delta队列3.14%住院;

Omicron队列有0.33%需要机械通气,相对应,Delta队列1.15%需要机械通气。


两个队列均未接种疫苗,年龄性别、健康情况和治疗间差异无统计学意义;这意味着,这个结果几乎代表着Omicron和Delta突变株毒力的变化。


有了这组数据,可以确认,Omicron感染者的病情严重程度比Delta感染者更轻。


但是,敢说Omicron感染很轻吗?敢说Omicron感染是大流感吗?

Omicron感染者中,5岁以下儿童中约1%需要住院,0.3%需要机械通气。

欢迎朋友们指正,需要全文,请用下面的链接。


参考文献:

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.01.12.22269179v1.full.pdf



本期编辑Henry,微信号healsan。

Hanson临床科研团队,由6位在美国的医生及医学科学家组成;目前在美国主要从事新药研发和临床科研。

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作者:Henry 博士

公众号:Hanson临床科研

发布时间:2022-01-14 08:53:03