中药的问题，还是应该先提高药材安全标准

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网络上对中医药的作用总是争来争去，没多大意思。

与其争论这些虚的，不如想办法提中药材的质量安全。只有药材本身质量安全有保证的前提下，对其疗效的进一步验证才更准确。也才能让人较为放心的使用。

中药现在最基本的问题是生产、加工、储存都谈不上规范安全。中药有效成分和有害成分的研究与标注，也不够充分。药材质量不行，就算有些中药配方真的有效，实际使用也可能无效甚至有害。

一些反对中医药者，经常提到的问题，农药残留，重金属超标，硫磺熏制，马兜铃酸之类有毒有害成分，看新闻报道，也知道确实是长期存在。

许多病人是长期服用中药，难免重金属慢性中毒或者不可逆性肾脏损害直至尿毒症。为治疗小病，反而导致更大的病，得不偿失。

过去新闻报道某药公司生产的维C银翘片”不仅其原材料经过工业硫磺熏蒸，造成药材有效成分受到破坏，而且还会导致中药材原药残留大量的砷、汞等有害物质”。[1]

也有论文说过硫磺熏蒸中药的危害”刺激呼吸道黏膜，诱发呼吸道炎症，如气

管炎支气管炎等，哮喘患者尤其敏感，会加重病情,甚至导致死亡；还可能造成脑、心、肝、胃、肠、胸腺、肾、和骨髓等多种器官的损害”[2]

不仅是中药材，就是枸杞子泡水喝的，新闻调查里也说存在大量用工业硫磺熏制的情况，吃了对身体毒害很大。[3]

至于含有马兜铃酸等肾毒性成分的中药材（广防己、马兜铃、天仙藤、细辛、关木通、寻骨风、鱼腥草等等）、中成药（润肺化痰丸，祛风除湿药酒之类）在标注提醒患者注意方面，做的也不是很充分。如果一些患者长期使用中药，铅汞之类重金属慢性中毒以及不可逆肾脏损害的概率不小，就算本来中医药确实有作用，名誉也被败坏光了。

这些问题其实是完全可以在保留中药运用的条件下去解决。

比如哪些中药容易重金属超标，其原因是土壤质量还是药材本身富集重金属，这些都是可以系统研究的。农药残留也是如此。

哪些中药含有马兜铃酸，那就彻底用不含马兜铃酸的替换，或者要现代科技手段去除这些有害成分。类似马兜铃酸这种对肾脏有不可逆损伤的药物，不是套用一句离开剂量谈毒性就是耍流氓的话，就万事大吉了。损伤的肾脏细胞那是不可能再生复原的，剂量小，长年积累下来，其损害也是不容忽视。

一个问题，一个问题的解决，宁可让药材成本高一些，也不要让药材低价但有害。

药是用来治病，让人健康的，如果成本低，吃了药反而摧残身体，那价格再低又有什么意义？

当然说起来国家应该有种种规定，比如对硫磺熏制药材有使用量的规定，但实际上这些规定执行也常常流于空文。关键是谈不上什么严厉的处罚。药材贩子为了获取更多利润，很容易就选择无视规定的。看一些新闻，所谓严厉整治，也不过就是抓到了没收药材，加罚款。这样能起到震慑作用么？

印象中还看到过一个新闻，说是某地抓到有商贩给药材熏硫磺，本来要判刑，结果有人抗议说运用的法律条文不当，用的是添加有毒有害食品原料定罪的条文，而现在这是药品而非食品，不适用这条文，所以不应该判刑。再加上硫磺熏制中药是普遍行为，要这个都判刑，那还得了。最后大概还是不了了之。

国家对这种长期睁一只眼闭一只眼，那病人使用中药，怎么可能放心呢？

从道理上说，药品安全应该是比食品安全的标准更高才对。药品是给病人用的，病人的身体本来就比普通人脆弱，花了钱买药是为了让身体好转，结果给他们吃根本没有安全保障的熏硫磺或重金属超标的中药，那不等于谋财害命么？

食品添加有害有毒成分要判刑，那药材里添加有毒有害成分当然更应该判刑。不能说药材面对的病人数量比较少，就认为无所谓。

要解决这个问题，先要用严厉手段整治药材从种植到储藏加工的系列环节，有严格的监督体系，宁可升高价格也要保障质量。比如对硫磺熏制药材就应该严厉打击，这个难度其实并不高，随机抽样检测发现是否有硫磺并不难。发现后就应该判刑而不单罚款。只要抓到了判个十年以上，还有几个人敢冒险？

当然除了法律上制定严厉打击的措施，科技上也要有配套保障。比如硫磺熏制药材是为了更长保存，用现代化的烘干或真空包装、冷藏手段等代替传统有害手段。由国家提供现代化的药材加工储存的基础设施，研发更先进高效的药材加工储藏运输手段
当然如果再从根本上解决问题，那就应该对中药材的种植生产，加工，储藏，运输，完全实行国营化。由国家当成一个系统工程来抓，用最先进的科技手段，最规范的作业流程来管理，哪个环节出了安全问题，就严刑判罚。这样或许在价格和安全性上，有更好的平衡。这样中国的中药材可能在规范化，现代化的基础上重新焕发作用，甚至产生国际影响。

另外，其实反向思维的话，要为中医药正名，先对各类中医药的毒副作用有系统研究，这样先确保使用中医药时规避减少对患者有害，再进一步看益处。现代药品你对它再有非议，但至少一点是清楚，有什么毒副作用，都是尽可能标注，并事先说清楚说明白。

[1] 

警惕中药材的“硫”毒

https://www.zyctd.com/zixun/204/280312.html

[2]陈汀 等人 .中药及汤剂中亚硫酸盐残留的研究现状.天津中医药大学学报.2018.8

[3]

宁夏中宁枸杞市场乱象调查

游天燚，公众号：新京报宁夏中宁枸杞市场乱象调查：硫磺熏、亚钠泡，谁动了我们的枸杞？

文章转载自微信公众号：杜车别